Περιοδοντικά Νοσήματα

Περιοδοντικά Νοσήματα
Περιοδοντικά Νοσήματα

Περιοδοντικά Νοσήματα

Η περιοδοντολογία είναι κλάδος της οδοντιατρικής που ασχολείται με την πρόληψη, τη διάγνωση και την θεραπεία των νόσων του περιοδοντίου, με σκοπό τη διατήρηση για το μεγαλύτερο δυνατό χρονικό διάστημα της φυσικής οδοντοφυΐας σε συνθήκες βιολογικά, λειτουργικά και αισθητικά αποδεχτές.
Επειδή η απώλεια δοντιών δημιουργεί ψυχολογικό, κοινωνικό και φυσικά οικονομικό φορτίο στην περίπτωση αποκατάστασης, είναι επιβεβλημένη η έγκαιρη διάγνωση της περιοδοντικής νόσου, που αποτελεί και την κυριότερη αιτία που χάνεται ένα δόντι.
Έτσι η επαγρύπνηση και η διαρκής ενημέρωση γύρω από τα περιοδοντικά νοσήματα θεωρείται υποχρέωση του οδοντιατρικού δυναμικού της χώρας μας.
Σε αυτό το έργο ο ρόλος του περιοδοντολόγου είναι πρωταγωνιστικός και ευθυνοβριθής.
Η περιοδοντική νόσος, που είναι η ουλίτιδα και η περιοδοντίτιδα, είναι χρόνια βακτηριακή λοίμωξη που επηρεάζει τα ούλα και το οστό που περιβάλλουν το δόντι. Αν δεν θεραπευτεί έγκαιρα οδηγεί σε απώλεια της στήριξης του δοντιού. Mπορεί να προσβάλλει ένα ή περισσότερα δόντια.
Ξεκινάει με την συσσώρευση της μικροβιακής πλάκας στις οδοντικές επιφάνειες oπου kai προκαλεί τα πρώτα σημάδια φλεγμονής των ούλων.
Τι είναι τα Περιοδοντικά Νοσήματα; 01
Χαρακτηρίζεται ως η πλέον ύπουλη ασθένεια της στοματικής κοιλότητας επειδή τα συμπτώματά της είναι αθόρυβα.
Ουλίτιδα: Η ουλίτιδα είναι η πιο ελαφρά μορφή της περιοδοντικής ασθένειας. Προκαλεί στα ούλα φλεγμονή με συνέπεια να γίνονται εξέρυθρα, οιδηματώδη και να αιμορραγούν με την παραμικρή πίεση. Σε αυτό το σημείο τα συμπτώματα είναι ήπια και περνάνε απαρατήρητα.
Θεραπεύεται πλήρως μετά από καλό καθαρισμό στον οδοντίατρο και σωστή στοματική υγιεινή.
Περιοδοντίτιδα: Αν δεν θεραπευτεί η ουλίτιδα μεταπίπτει σε περιοδοντίτιδα. Η μικροβιακή πλάκα επεκτείνεται κάτω από τα ούλα και μέσω των τοξινών που παράγουν τα βακτήρια της πλάκας προκαλούνται φλεγμονώδεις αντιδράσεις που οδηγούν σε καταστροφή των ιστών που συγκρατούν το δόντι. Τα ούλα αρχίζουν να διαχωρίζονται από το δόντι δημιουργώντας ένα κενό μεταξύ οδοντικής επιφάνειας και ούλων που ονομάζεται περιοδοντικός θύλακος. Όσο πιο βαθύς είναι ο θύλακος τόσο πιο μεγάλη είναι και η καταστροφή των περιοδοντικών ιστών ( ούλα και οστό). Και σε αυτό ακόμα το στάδιο τα συμπτώματα μπορεί να μην θορυβήσουν τον ασθενή για να αναζητήσει οδοντιατρική βοήθεια. Όσο όμως η περιοδοντίτιδα παραμένει αδιάγνωστη η καταστροφή των ιστών γύρω από το δόντι συνεχίζεται με αποτέλεσμα την κινητικότητα του δοντιού.
Υπάρχουν αρκετές μορφές περιοδοντίτιδας ανάλογα με την έκταση, τον βαθμό και την αιτιολογία της.
Τι είναι τα Περιοδοντικά Νοσήματα; 02
— Επιθετική περιοδοντίτιδα. Απαντάται σε υγιή άτομα και προκαλεί ραγδαία απώλεια της πρόσφυσης των στηρικτικών ιστών του δοντιού. Έχει οικογενή χαρακτηριστικά και έχει βρεθεί πως συγκεκριμένα βακτηριακά στελέχη υπερισχύουν.
— Χρόνια περιοδοντίτιδα. Είναι η συνηθέστερη μορφή περιοδοντίτιδας που συναντάται σε ενήλικες κυρίως και χαρακτηρίζεται από τον σχηματισμό θυλάκων και απώλεια οστού και ούλων. Η εξάπλωση της νόσου είναι βραδεία και υπόκειται σε εξάρσεις και υφέσεις.
— Περιοδοντίτιδα που συνεπικουρείται από συστηματικά νοσήματα: Εδώ συναντάμε καταστροφή των περιοδοντικών ιστών που συσχετίζεται με την εμφάνιση διαφόρων συστηματικών νόσων που επηρεάζουν την άμυνα του οργανισμού όπως είναι ο σακχαρώδης διαβήτης και η λευχαιμία.
— Νεκρωτικές περιοδοντικές βλάβες. Είναι φλεγμονή που χαρακτηρίζεται από νεκρωτικές βλάβες στους περιοδοντικούς ιστούς. Παρατηρούνται συνήθως σε ασθενείς που πάσχουν από AIDS, είναι ανοσοκατασταλμένοι ή υποσιτισμένοι.
Το κύριο αίτιο είναι η οδοντική μικροβιακή πλάκα, η οποία είναι μια αόρατη μάζα από μικρόβια προσκολλημένη στις οδοντικές επιφάνειες. Η πλάκα αυτή με τον καιρό μπορεί εύκολα να ενασβεστιωθεί και να γίνει η γνωστή σε όλους μας πέτρα (τρυγία), με επακόλουθο την δύσκολη πλέον αφαίρεση της.
Εκτός όμως από την πέτρα έχουν ενοχοποιηθεί και άλλοι παράγοντες για την εμφάνιση και εξάπλωση της νόσου. Τέτοιοι είναι:
Το Κάπνισμα:
Το κάπνισμα έχει συνδεθεί με πολλά νοσήματα όπως είναι τα καρδιοαγγειακά, τα αναπνευστικά και ο καρκίνος. Μελέτες έχουν αποδείξει την σχέση του και με την επιδείνωση της περιοδοντικής νόσου.
Η Γενετική προδιάθεση:
Πάνω από 30% των περιοδοντικών ασθενών αναφέρουν οικογενειακό ιστορικό περιοδοντίτιδας. Αυτό μας δηλώνει ότι τα γονίδια μπορεί να παίζουν τον δικό τους ρόλο στην εμφάνιση της περιοδοντίτιδας.
Οι Ορμόνες:
Σε περιόδους πού χαρακτηρίζονται από μεταβολές στην έκκριση γενετικών ορμονών έχει παρατηρηθεί να εμφανίζονται διάφορες περιοδοντικές βλάβες. Χαρακτηριστικό παράδειγμα η επουλίδα κύησης, και η ουλίτιδα των εφήβων.
Το Στρες:
Το έντονο στρες ευθύνεται για πολλά νοσήματα, όπως η υπέρταση και ο καρκίνος. Ευθύνεται όμως και για τα περιοδοντικά νοσήματα. Για αυτό εξάλλου και πολλοί έφηβοι βλέπουν να ούλα τους να διογκώνονται και να ματώνουν σε περιόδους εξετάσεων.
Η Λήψη φαρμάκων:
Μερικά φάρμακα όπως είναι κάποια αντιυπερτασικά, ανοσοκατασταλτικά, αντιεπιληπτικά και αντισυλληπτικά επιδρούν στην φυσιολογία των περιοδοντικών ιστών προκαλώντας πρόβλημα στην στοματική υγεία.
Κάποια Συστηματικά νοσήματα:
Διάφορες ασθένειες που αποδυναμώνουν την άμυνα του οργανισμού και προκαλούν φλεγμονές σε διάφορα σημεία του σώματος είναι λογικό να στοχεύουν και στους περιοδοντικούς ιστούς που ούτως ή άλλως είναι αντιμέτωποι με τα βακτήρια της στοματικής κοιλότητας. Ο σακχαρώδης διαβήτης είναι ένα χαρακτηριστικό παράδειγμα.
Αιτίες – Συμπτώματα 02
Συμπτώματα:
Η περιοδοντική νόσος είναι γενικά μια αθόρυβη ασθένεια αφού τα συμπτώματα της δεν γίνονται εύκολα αντιληπτά. Και όταν εμφανιστούν η βλάβη έχει ήδη φτάσει σε προχωρημένο σημείο.
Παρ όλα αυτά κάποια πρόδρομα σημάδια θα πρέπει να μας θορυβήσουν.
Τέτοια είναι, τα εξέρυθρα και οιδηματώδη ούλα που αιμορραγούν, η κακοσμία, η μετακίνηση δοντιών, η συρρίκνωση των ούλων και η εμφάνιση πύου ανάμεσα στα ούλα και τα δόντια.
1. Περιοδοντική εξέταση
Αντιμετώπιση 01Το πρώτο βήμα είναι η εξερεύνηση του ιατρικού και οδοντιατρικού ιστορικού. Εδώ γίνεται επίσης η συμπλήρωση του περιοδοντογράμματος, που περιλαμβάνει κυρίως την καταγραφή των θυλάκων. Ακολουθεί κλινική και ακτινογραφική εξέταση από τον περιοδοντολόγο.
2. Κανόνες στοματικής υγιεινής
Αντιμετώπιση 02Μετά την αρχική εξέταση και διάγνωση της περιοδοντικής νόσου ακολουθεί η ενημέρωση από τον περιοδοντολόγο για τον τρόπο με τον όποιο πρέπει να φροντίζει την στοματική του υγεία ο περιοδοντικός ασθενής.
3. Συντηρητική θεραπεία
Αντιμετώπιση 03Με την συντηρητική ( μη χειρουργική ) θεραπεία, εκτελείται με ειδικά ξέστρα η απόξεση της επιφάνειας των ριζών των δοντιών για να αφαιρεθούν οι τρυγιακές εναποθέσεις από τους θυλάκους.
Όταν η ρίζα καθαριστεί από τα μικρόβια και τις τοξίνες τους τα ούλα επαναπροσφύονται και έτσι εξαλείφονται οι θύλακοι. Ανάλογα με την έκταση της περιοδοντίτιδας μπορεί να χρειαστούν από μία έως τέσσερεις συνεδρίες. Η όλη διαδικασία εκτελείται υπό την επίδραση τοπικής αναισθησίας για να αισθάνεται άνετα ο ασθενής.
Σε ορισμένες περιπτώσεις οι ριζικές αποξέσεις μπορούν να συνδυαστούν με αντιβιοτική κάλυψη μιας και μελέτες έχουν δείξει πως η εκρίζωση των περιοδοντοπαθογόνων βακτηρίων είναι αποτελεσματικότερη.
4. Χειρουργική θεραπεία
Αντιμετώπιση 04Στόχος της περιοδοντικής θεραπείας είναι η εξάλειψη της φλεγμονής και των θυλάκων. Όταν αυτό δεν είναι εφικτό με την συντηρητική θεραπεία θα πρέπει να προχωρήσουμε στην χειρουργική αντιμετώπιση.
Με την χειρουργική αντιμετώπιση στην ουσία αποκολλάμε τα ούλα από τα δόντια και την φατνιακή ακρολοφία (οστό) για να αποκτήσουμε άμεση οπτική επαφή με την βλάβη και φυσικά τη τρυγία. Κάτι που δεν έχουμε την δυνατότητα να κάνουμε με την συντηρητική θεραπεία αφού στην ουσία δουλεύουμε στα τυφλά κάτω από τα ούλα.
Αφού αφαιρέσουμε την πέτρα επαναφέρουμε τα ούλα στην θέση τους.
Εκτός από την άμεση οπτική επαφή, η χειρουργική θεραπεία μας προσφέρει και αλλά πλεονεκτήματα. Αυτά είναι:
• H εξάλειψη των θυλάκων με παρεμβάσεις στο οστό και τα ούλα.
Αυτό επιτυγχάνεται με την λείανση του οστού με ειδικές φρέζες και εργαλεία και την αφαίρεση μέρους του ουλικού ιστού.
• Η δυνατότητα κατευθυνόμενης ιστικής αναγέννησης.
Ενώ γενικά η καταστροφή των περιοδοντικών ιστών στην περίπτωση της περιοδοντίτιδας είναι μη αναστρέψιμη, υπάρχουν περιπτώσεις που η χρήση ειδικών μοσχευματικών υλικών και μεμβρανών μπορεί να μας δώσει πίσω κομμάτι από το χαμένο οστό.
Με την τεχνική αυτή αφού αποκολληθεί ο βλεννογόνος καθαρίζεται πολύ καλά η βλάβη από την τρυγία και τοποθετείται οστικό μόσχευμα. Το οποίο καλύπτεται από ειδική μεμβράνη που αποτρέπει την εισχώρηση των γύρω κυττάρων.
Το οστικό μόσχευμα και η μεμβράνη βοηθάει το χαμένο οστό να αναγεννηθεί.
Αυτή η διαδικασία ονομάζεται κατευθυνόμενη ιστική αναγέννηση.
5. Φάση ελέγχου
Όταν τελειώσει η περιοδοντική θεραπεία ο ασθενής μπαίνει σε πρόγραμμα επανελέγχου. Με αυτό προσπαθούμε να διατηρήσουμε το θεραπευτικό αποτέλεσμα που έχουμε πετύχει.
Αντιμετώπιση 05
Επειδή όπως είπαμε η περιοδοντίτιδα οφείλεται στην ύπαρξη οδοντικής μικροβιακής πλάκας, ο ασθενής θα πρέπει με συχνούς επανελέγχους να κινητοποιείται στην κατεύθυνση της τήρησης των κανόνων στοματικής υγιεινής που έχει διδαχτεί από την πρώτη συνεδρία στον περιοδοντολόγο.
Εκτός της επαγρύπνησης και κινητοποίησης γίνεται σχολαστικός καθαρισμός των οδοντικών επιφανειών με υπέρηχους, δρέπανα, σοδοβολή, πάστες στίλβωσης και ειδικές φρέζες.
Κατά ένα μεγάλο ποσοστό οι περιοδοντικοί ασθενείς δεν τηρούν το πρόγραμμα επανελέγχου και επαναπαύονται με τα θετικά αποτελέσματα που βλέπουν μετά την συντηρητική ή χειρουργική θεραπεία. Με αποτέλεσμα την επανεμφάνιση της νόσου μετά από κάποιο χρονικό διάστημα.
Φροντίζοντας για την υγεία του στόματός μας δεν αποκτούμε μόνο ένα όμορφο και λειτουργικό στοματικό περιβάλλον άλλα προλαμβάνουμε και ασθένειες που εμφανίζονται μακριά από το στόμα. Είναι δύσκολο για κάποιον να κατανοήσει τη σχέση που μπορεί να έχει μια μικρή αιμορραγία στα ούλα με ένα αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο.
Έρευνες όμως που τον τελευταίο καιρό δημοσιεύονται ενισχύουν τις υποψίες κάποιων επιστημόνων που ήθελαν την περιοδοντίτιδα και κάποια άλλα φλεγμονώδη νοσήματα να συσχετίζονται. Τα καρδιοαγγειακά νοσήματα, τα εγκεφαλικά επεισόδια και ο σακχαρώδης διαβήτης είναι μερικά από αυτά που σχετίζονται άμεσα με την περιοδοντίτιδα και φαίνεται πως ο συνδετικός κρίκος είναι ο μηχανισμός της φλεγμονής. Φλεγμονή είναι η απάντηση του οργανισμού σε ένα μηχανικό, χημικό ή μικροβιακό ερεθισμό.
Σχέση με άλλα Νοσήματα
Στην περιοδοντική νόσο πίστευαν παλιότερα πως τα μικρόβια ευθύνονταν αποκλείστηκα για την καταστροφή των ιστών. Αυτό όμως δεν ισχύει. Τα βακτήρια δίνουν απλώς την αφορμή. Αυτό που καταστρέφει τους περιοδοντικούς ιστούς είναι στην ουσία το ίδιο μας το σώμα μέσα από τον μηχανισμό της φλεγμονής που ενεργοποιείται για να αντιμετωπίσει την βακτηριακή εισβολή.
Το οίδημα, το άλγος, η αιμορραγία, η λύση του οστού και των ούλων είναι αποτέλεσμα διαφόρων ουσιών που απελευθερώνονται όταν ενεργοποιηθεί ο μηχανισμός της φλεγμονής. Τα φλεγμονώδη προϊόντα που απελευθερώνονται σε μια περιοδοντική νόσο μπαίνουν στην κυκλοφορία του αίματος και ταξιδεύουν μέσου του κυκλοφορικού συστήματος σε όλο το σώμα. Με αυτό τον τρόπο φαίνεται να αλληλεπιδρά η φλεγμονή των περιοδοντικών ιστών με φλεγμονές άλλων συστημάτων.
Έτσι Η πρόληψη, η έγκαιρη διάγνωση και η θεραπεία των νόσων των ούλων μοιάζει να είναι ευεργετική όχι μόνο για την στοματική μας αλλά και για την γενική μας υγεία.

Facebook
Facebook
YouTube
YouTube
LinkedIn